درحال بارگذاری...
سوالات متداول
دانستنی های ریتوکسیمب (زیتاکس)
ریتوکسیماب (زیتاکس) دارویی است که برای درمان آرتریت روماتوئید استفاده میشود که با انواع دیگر داروها و همچنین اشکال خاصی از واسکولیت بهبود نیافته است . با خاموش کردن بخشی از سیستم ایمنی که در بیماری های خودایمنی به درستی کار نمی کند، کار می کند. ریتوکسیماب در ترکیب دیگر DMARD (داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری) استفاده می شود یا می تواند به تنهایی در درمان استفاده شود. ریتوکسیماب برای درمان آرتریت روماتوئید استفاده شده است و همچنین برای درمان انواع خاصی از واسکولیت (بیماری موثر بر عروق خونی)، مانند گرانولوماتوز همراه با پلی آنژیت یا پلی آنژیت میکروسکوپی استفاده می شود. گاهی اوقات ریتوکسیماب برای درمان سایر مشکلات ایمنی، از جمله لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، و میوزیت التهابی و شرایط خونی مانند لوسمی لنفوسیتی مزمن، لنفوم غیر هوچکین و ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک (ITP) استفاده می شود. چگونه آن را مصرف کنیم ریتوکسیماب مایعی است که از طریق ورید (IV) داده می شود. درمان معمولاً دو تا چهار ساعت طول می کشد، اگرچه گاهی اوقات ممکن است بیشتر طول بکشد. یک دوره ریتوکسیماب برای آرتریت روماتوئید معمولاً شامل دو دوز 1000 میلی گرمی است که با فاصله 15 روز از هم تجویز می شود. برای درمان واسکولیت، دوز کمتری یک بار در هفته به مدت چهار هفته متوالی تجویز می شود. اثرات جانبی عوارض جانبی خفیف در طول یا حداکثر 24 ساعت پس از دریافت ریتوکسیماب ممکن است رخ دهد. اینها معمولاً با اولین انفوزیون رخ میدهند و میتوانند شامل سفت شدن خفیف گلو، علائم شبیه آنفولانزا، بثورات پوستی، خارش، سرگیجه، کمردرد، حالت تهوع، ناراحتی معده، تعریق، عصبی بودن، سفتی عضلات و بیحسی باشد. این علائم را می توان با تزریق استروئید قبل از تزریق، همراه با استامینوفن و دیفن هیدرامین کاهش داد. گاهی اوقات درمان برای مدت کوتاهی متوقف می شود و در صورت بهبود علائم با سرعت کمتری مجدداً شروع می شود. به ندرت، بیماران علائم جدی تری مانند خس خس سینه، تورم دهان یا گلو، مشکلات تنفسی یا درد قفسه سینه خواهند داشت. بیمارانی که این علائم را تجربه می کنند باید فورا به ارائه دهندگان روماتولوژی خود اطلاع دهند. در ماههای بعد از درمان، برخی از افراد ممکن است متوجه عفونتهای مکرر مانند سرماخوردگی یا احتقان سینوسی شوند. چند عارضه جانبی نادر اما جدی از ریتوکسیماب وجود دارد. بیمارانی که تغییرات بینایی، از دست دادن تعادل، مشکل در راه رفتن، گیجی، واکنشهای پوستی یا زخمهای دهانی را تجربه میکنند باید فوراً با تیم روماتولوژی خود تماس بگیرند. به ارائه دهنده روماتولوژی خود بگویید اگر مشکلات ریوی یا قلبی دارید یا تا به حال هر گونه عفونت عمده (به ویژه هپاتیت) داشته اید، به متخصص روماتولوژی خود اطلاع دهید. بیمارانی که ممکن است باردار شوند، باید در طول درمان و 12 ماه پس از پایان درمان، از کنترل بارداری استفاده کنند. بر اساس دادههای محدود، در صورتی که نمیتوان از داروی دیگری استفاده کرد، میتوان از ریتوکسیماب قبل از بارداری استفاده کرد، اما باید پس از تایید بارداری قطع شود. ریتوکسیماب در شیر مادر وجود دارد و به طور کلی تغذیه با شیر مادر در طول درمان و تا 6 ماه پس از آخرین درمان توصیه نمی شود. با این حال، داده های محدودی گزارش می دهد که بعید است ریتوکسیماب توسط معده و روده نوزاد جذب شود. واکسنها تا چند ماه پس از دریافت ریتوکسیماب به اندازه کافی مؤثر نیستند، بنابراین باید واکسنهای ضروری را قبل از شروع درمان یا بین دورهها دریافت کنید.
دانستی های متیل پردنیزولون
متیل پردنیزولون بخشی از یک کلاس قوی از داروهای ضد التهابی است که به عنوان کورتیکواستروئیدها شناخته می شوند. کورتیکواستروئیدها برای درمان بسیاری از بیماری های التهابی استفاده می شوند. به عنوان مثال، کورتیکواستروئید پردنیزون معمولاً برای درمان آرتریت روماتوئید ، لوپوس ، واسکولیت ، درماتومیوزیت و بسیاری از بیماریهای دیگر استفاده میشود. متیل پردنیزولون مانند پردنیزون است اما می تواند به شکل مایع در دوزهای بالاتر در ورید (داخل وریدی، IV) برای درمان التهاب شدید تجویز شود. نمونه هایی از شرایطی که متیل پردنیزولون IV به طور معمول استفاده می شود شامل لوپوس است که بر کلیه ها یا مغز و واسکولیت تأثیر می گذارد. متیل پردنیزولون وریدی نیز به عنوان یک "پیش دارو" در دوزهای پایین تر برای جلوگیری از واکنش های انفوزیون به سایر داروها مانند ریتوکسیماب تجویز می شود. چگونه آن را مصرف کنیم متیل پردنیزولون وریدی در بیمارستان یا مرکز انفوزیون سرپایی تجویز می شود. ابتدا یک سوزن در ورید (معمولاً بازوی شما) وارد می شود و سپس دارو تحت نظارت ارائه دهنده روماتولوژی شما تجویز می شود. دوز و مدت زمان انفوزیون توسط تیم روماتولوژی شما تعیین می شود. اثرات جانبی متیل پردنیزولون می تواند عوارض جانبی کوتاه مدت و طولانی مدت ایجاد کند. عوارض جانبی که می تواند در طول یا مدت کوتاهی پس از انفوزیون رخ دهد شامل تغییرات فشار خون، تغییرات ضربان قلب، ضربان قلب نامنظم، عدم تعادل الکترولیت ها، قند خون بالا، برافروختگی پوست، تعریق، طعم فلزی، مشکل در خواب، تغییرات خلق و خو یا رفتار، روان پریشی، تشنج، افزایش حساسیت به عفونت و آنافیلاکسی (واکنش آلرژیک جدی). عوارض جانبی طولانی مدت کورتیکواستروئیدها شامل افزایش وزن، آکنه، نازک شدن پوست، علائم کشش، قند خون بالا، کلسترول بالا، ورم معده و زخم معده، آب مروارید، گلوکوم، افزایش وزن، نرمی استخوان، افزایش خطر ابتلا به استئونکروز استخوان است. ، سرکوب رشد، تحلیل رفتن عضلات و افزایش خطر عفونت. به ارائه دهنده روماتولوژی خود بگویید اگر نگران هستید که ممکن است عوارض جانبی داشته باشید، یا اگر بعد از شروع این دارو تب یا علائم جدیدی پیدا کردید، به متخصص روماتولوژی خود اطلاع دهید. اگر یک انفوزیون برنامه ریزی شده را از دست دادید، به ارائه دهنده روماتولوژی خود اطلاع دهید. با ارائه دهنده روماتولوژی خود در مورد اینکه کدام واکسن برای شما مناسب است صحبت کنید. اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، قبل از شروع دارو، این موضوع را با متخصص روماتولوژی خود در میان بگذارید.
اینفلیکسیمب (رمیکید)
فاکتور نکروز تومور (TNF) پروتئینی در بدن شما است که باعث التهاب می شود. مهارکنندههای TNF داروهایی هستند که به توقف التهاب کمک میکنند و برای درمان بیماریهای التهابی مانند آرتریت روماتوئید (RA)، آرتریت پسوریاتیک، آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان، بیماری التهابی روده (کرون و کولیت اولسراتیو)، اسپوندیلیت آنکیلوزان و پسوریازیس استفاده میشوند. مهارکننده های TNF تایید شده توسط FDA عبارتند از infliximab، adalimumab، etanercept، golimumab و certrolizumab. این عوامل را می توان به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروها مانند پردنیزون، متوترکسات، هیدروکسی کلروکین، لفلونوماید یا سولفاسالازین استفاده کرد. چگونه اداره می شود؟ مهارکننده های TNF را می توان به دو روش تجویز کرد. رایجترین روش تزریق خودسرانه است، با یک سوزن بسیار کوچک که دارو را درست زیر پوست رانها یا شکم میرساند. این داروها را می توان به صورت هفتگی، یک هفته در میان یا هر 4 هفته یکبار مصرف کرد. راه دوم از طریق انفوزیون وریدی هر 4-8 هفته است. این کار در مراکز درمانی انجام می شود و ممکن است چند ساعت طول بکشد. اکثر بیماران پس از 2 یا 3 دوز احساس بهتری دارند، اما ممکن است 3 ماه طول بکشد تا فواید کامل را مشاهده کنید. اثرات جانبی شایع ترین عارضه جانبی که با داروهای تزریقی مشاهده می شود، واکنش های پوستی است که معمولاً به عنوان "واکنش های محل تزریق" شناخته می شود. این واکنش ها می تواند تا یک هفته ادامه داشته باشد. به ندرت، واکنش های آلرژیک شدید ممکن است رخ دهد. مهمترین عوارض جانبی برای همه مهارکنندههای TNF افزایش خطر ابتلا به انواع عفونتها، از جمله سل (TB) و عفونتهای قارچی است. گاهی اوقات این عفونت ها ممکن است شدید باشند. مهارکننده های TNF خطر ابتلا به انواع خاصی از سرطان پوست را افزایش می دهند، بنابراین استفاده از محافظ در برابر آفتاب توصیه می شود. مهارکننده های TNF به ندرت با مولتیپل اسکلروزیس و لوپوس ناشی از دارو همراه بوده اند. همچنین شناخته شده اند که نارسایی قلبی را بدتر می کنند. به ارائه دهنده روماتولوژی خود بگویید اگر بیمار تب بالایی داشته باشد یا در حال درمان با آنتی بیوتیک برای عفونت باشد، باید مهارکننده های TNF را نگه داشت. پس از رفع عفونت می توان دارو را دوباره شروع کرد. اگر قصد انجام هر گونه جراحی را دارید به روماتولوژیست خود اطلاع دهید، زیرا داروها باید مدتی قبل و بعد از جراحی نگه داشته شوند. بیماران باید در حین استفاده از داروی ضد TNF قبل از انجام هر گونه واکسیناسیون با متخصص روماتولوژی خود صحبت کنند. برخی از واکسن ها بی خطر هستند، اما باید از واکسن های زنده خودداری کرد. مهارکننده های TNF برای بارداری و شیردهی بی خطر هستند.
توسیلیزومب (تمزیوا)
توسیلیزوماب (تمزیوا) یک داروی بیولوژیک است که برای درمان بزرگسالان مبتلا به روماتوئید فعال متوسط تا شدید (RA)، بزرگسالان مبتلا به آرتریت سلول غول پیکر (GCA)، بزرگسالان مبتلا به اسکلروز سیستمیک که با بیماری بینابینی ریه پیچیده شده است، و افراد 2 سال و بالاتر با نوجوانان چند مفصلی تایید شده است. آرتریت ایدیوپاتیک (PJIA) یا آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان سیستمیک (SJIA). توسیلیزوماب پروتئین التهابی IL-6 را که باعث بهبود درد و تورم مفاصل ناشی از آرتریت و سایر علائم ناشی از التهاب می شود، مسدود می کند. چگونه آن را مصرف کنیم توسیلیزوماب را می توان به صورت تزریق زیر پوستی یا انفوزیون داخل وریدی تجویز کرد. هنگامی که زیر پوست تزریق می شود، می توان آن را هر هفته یا یک هفته در میان استفاده کرد که معمولاً در پوست شکم یا ران تزریق می شود. هنگامی که به صورت انفوزیون داده می شود، هر 4 هفته یک بار داده می شود. برخی از بیماران در عرض چند هفته شاهد بهبودی خواهند بود، اما ممکن است چندین ماه طول بکشد تا تاثیر کامل داشته باشد. توسیلیزوماب ممکن است به تنهایی یا همراه با متوترکسات یا سایر داروهای غیر بیولوژیک مصرف شود. توسیلیزوماب نباید همراه با سایر داروهای بیولوژیک تجویز شود. آزمایش خون برای نظارت بر افزایش کلسترول یا آنزیمهای کبدی و کاهش تعداد سلولهای خون هنگام مصرف توسیلیزوماب استفاده میشود. اثرات جانبی توسیلیزوماب می تواند سیستم ایمنی بدن شما را به خطر بیندازد. میتواند تعداد سلولهای شما، از جمله تعداد گلبولهای سفید را کاهش دهد. خطر ابتلا به عفونت ها از جمله زونا را افزایش می دهد. در صورت بروز علائم عفونت در حین استفاده از این دارو، باید مصرف آن را متوقف کرده و با پزشک خود تماس بگیرید. همه بیماران باید قبل از شروع توسیلیزوماب از نظر سل آزمایش شوند. واکنش های آلرژیک به انفوزیون داخل وریدی توسیلیزوماب ممکن است رخ دهد اما این موارد نادر هستند. توسیلیزوماب با افزایش سطح کلسترول در برخی بیماران مرتبط است. یک عارضه نادر که با استفاده از توسیلیزوماب در کارآزماییهای بالینی مشاهده شد، سوراخ شدن روده یا سوراخ در دیواره روده بود. اگر در حین مصرف توسیلیزوماب سابقه یا دیورتیکولیت دارید یا دچار درد شکم یا حرکات خونی روده شدید، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. به روماتولوژیست خود بگویید در صورت بروز علائم عفونت، مانند تب یا سرفه، یا اگر فکر می کنید عوارض جانبی، به ویژه درد شکم، حرکات خونی روده، یا واکنش های آلرژیک دارید، باید به متخصص روماتولوژی خود اطلاع دهید. اگر باردار شده اید، در حال برنامه ریزی برای بارداری هستید یا اگر به نوزاد خود شیر می دهید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید. اگر قصد انجام عمل جراحی را دارید، حتماً با متخصص روماتولوژی خود صحبت کنید، زیرا ممکن است نیاز باشد که دارو برای مدت کوتاهی نگه داشته شود. حتما در مورد واکسیناسیون با ارائه دهنده خود صحبت کنید.
زولدرونیک اسید (کلاستوز / زیکلاست)
بیس فسفونات ها گروهی از داروهای مورد استفاده برای درمان استئوپنی یا پوکی استخوان هستند که شرایطی هستند که با استخوان های نازک یا شکننده همراه هستند که در معرض خطر شکستگی قرار دارند. این داروها به تقویت استخوان ها و جلوگیری از شکستگی استخوان در آینده کمک می کنند. مصرف این داروها به بیمارانی که تراکم استخوان پایینی دارند یا سابقه شکستگی های ترومایی کم انرژی دارند توصیه می شود. اختلالاتی مانند بیماری پاژه و سرطان که به استخوان گسترش یافته است (متاستاز) از دیگر نشانه های استفاده است. بیمارانی که داروهای استروئیدی خوراکی طولانی مدت مصرف می کنند نیز ممکن است توصیه به مصرف این داروها شود. داروهای بیس فسفونات عبارتند از آلندرونات (فوساماکس)، ریزدرونات (اکتونل) و ایباندرونات (بونیوا). پامیدرونات، ایباندرونات و زولدرونیک اسید (Reclast/Zometa) گزینه هایی هستند که باید از طریق رگ شما تجویز شوند. سلول های استخوانی بدن ما دائماً به آرامی حذف می شوند و با سلول های استخوانی جدید جایگزین می شوند. با بالا رفتن سن و در برخی بیماریها، استخوان سریعتر از آن چیزی که بدن شما بتواند جایگزین آن شود، برداشته یا آسیب میبیند، که منجر به استخوانهای نازک و ضعیف میشود. بیس فسفونات ها با کاهش چرخش استخوان عمل می کنند که خطر شکستگی را کاهش می دهد. چگونه آن را مصرف کنیم آلندرونات، ریزدرونات و ایباندرونات داروهای خوراکی برای درمان پوکی استخوان هستند. آلندرونات 70 میلی گرم یک بار در هفته تجویز می شود. ریزدرونات 35 میلی گرم در هفته یا 150 میلی گرم در ماه تجویز می شود. ایباندرونات 150 میلی گرم یک بار در ماه تجویز می شود. این داروها را باید اول صبح با معده خالی با یک لیوان آب 8 اونس مصرف کرد. آن را با نوشیدنی های دیگر مصرف نکنید. پس از مصرف دارو باید به مدت 30 تا 60 دقیقه در حالت ایستاده (نشسته یا ایستاده – بدون دراز کشیدن) بمانید. به مدت 30 تا 60 دقیقه پس از مصرف دارو، هیچ دارو، نوشیدنی یا غذای اضافی مصرف نکنید. زولدرونیک اسید در مطب پزشک یا در مرکز انفوزیون تجویز می شود. دوز 5 میلی گرم یک بار در سال است. مدت زمان درمان برای هر بیمار متفاوت است. اثرات جانبی عوارض جانبی بیس فسفونات های خوراکی شامل گرفتگی/درد عضلانی، مشکل در بلع، سوزش سر دل، درد شکم، سردرد و/یا بثورات پوستی است. عوارض جانبی زولدرونیک اسید شامل فشار خون پایین، سرگیجه، سردرد، درد عضلانی، حالت تهوع، یبوست، تب و/یا بثورات پوستی است. این عوارض جانبی ممکن است 1 تا 2 روز و تا 10 تا 12 روز پس از انفوزیون ادامه داشته باشند. خطر نادری برای ایجاد آسیب به سلولهای استخوانهای فک به نام استئونکروز وجود دارد. به ارائه دهنده روماتولوژی خود بگویید اگر تحت یک روش تهاجمی فک (کشیدن دندان) یا سابقه بدخیمی و/یا عفونت های دندانی در حین درمان با بیس فسفونات هستید. توصیه می شود قبل از شروع این داروها یک معاینه خوب دندانپزشکی داشته باشید. شکستگی های آتیپیک استخوان ران با درمان طولانی مدت بیس فسفونات همراه است. اغلب به صورت درد ران تظاهر می کند. در صورت بروز عوارض جانبی از داروها به پزشک خود اطلاع دهید. در صورت داشتن مشکلات کلیوی، سطوح پایین کلسیم، ناتوانی در ایستادن یا نشستن در حالت ایستاده به مدت حداقل 30 دقیقه، یا مشکل در بلع، نباید از این دارو استفاده کنید. انفوزیون با زولدرونیک اسید ممکن است ترجیح داده شود. اگر در دوران شیردهی، باردار یا ممکن است باردار شوید، این داروها را مصرف نکنید.